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Ehime Eye Bank
〒790-8585 松山市三番町4丁目5-3 愛媛県医師会館 内
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献眼をご希望される方は、予め献眼登録をしていただくと、スムーズに献眼ができます。

愛媛アイバンクまで郵便・電話・FAXまたはE-mailでご連絡ください。
折り返し「献眼登録申込書」をお届けしますので、ご記入のうえご返送をお願いします。
※愛媛アイバンクへの登録は、愛媛県在住の方に限らせていただきます。
あて先: 〒790-8585
愛媛県松山市三番町4丁目5-3
愛媛県医師会館 内
E-mail: jimukyoku@ehime-eyebank.com
TEL: 089-913-7786 FAX:089-913-7817
<記入例>
献眼登録申込書イメージ
アイバンクでは、「献眼登録申込書」により登録を行い、
お申込みいただいた方に「献眼登録票」「献眼意思表示マグネット」をお届けします。

「献眼登録票」   「献眼意思表示マグネット」
献眼登録票(イメージ)   献眼意思表示マグネット(イメージ)  ※冷蔵庫の扉やその他目に付きやすい場所にピンで
 留めるなどされて、ご活用ください。
 
「個人情報保護法」に基づく登録者の情報のお取扱いについて
当アイバンクは、献眼登録者とそのご家族の個人情報について、以下の場合を除き使用いたしません。
 ● 献眼登録者またはそのご家族の了解を得た場合
 ● 法令等により提供を要求された場合